死者口鼻无损伤,颈部无损伤,一字形切开胸腹部皮肤,大体观察未发现明显损伤。大宝也拿着手术刀,和林法医同时进行着不同部位的解剖,说,死者心血不凝,内脏瘀血,提取心血和肋软骨备检。
现在,提取死者肋软骨检验dn已经成为法医的常规操作,是为防止有人人嵌合体或者刚刚输血导致的dn数据不符,对案件产生误导。
胸腔脏器、血管,无损伤、破裂、出血迹象,胸腔干净。大宝继续进行着检验,腹腔干净,肝脏、脾脏、肾脏完好,肠管完好,无损伤,大血管也未见损伤、出血。
心脏形态呢?我问道。
大宝剪开死者的心包,将死者的心脏捧了出来,说:从外形上看,好得很,我来切一下冠状动脉也没有狭窄。这个人虽然很懒、不运动、熬夜,生活习惯很不健康,但是心血管系统似乎还是很好的,比大部分四十多岁的人要好。这没办法,老天爷给了个好身体,基因决定。
老天爷给了好身体,也不能随便造啊。林法医说,现在还好,不代表再老一些的时候还能保持。只是衰老得慢一点而已,按照这样的不良生活习惯生活下去,她的身体,说不行,那也就不行了。
不过,心尖这个,好像是出血点啊!大宝说道。
我凑过去看了看,点了点头,说:是的,有明确的心尖出血点。
可是,尸检完了,完全没伤。林法医有些焦躁。
既然不是心血管疾病导致的猝死,那么她的猝死征象是哪里来的呢?我拿起死者的手,破坏了上肢的尸僵,说,你们看,虽然死者的口唇青紫可能被尸斑影响,看不清楚了,但是手指甲的青紫还是很明显的。
那也有可能是捆绑得紧,导致末梢循环不畅啊。大宝说,这个不能作为什么依据吧?
可是心血不凝、内脏瘀血、黏膜出血点,这是明确存在的吧。我说。
大宝皱着眉头点了点头。
窒息?林法医有些犹豫地说道。
对啊,既然没有猝死的病理基础,这样的征象,当然要考虑是窒息征象。我说。
哦,明白了,你是说,体位性窒息。大宝点了点头,脸上的表情也舒展开了,显然是赞同我的观点。
体位性窒息是因为长期被限制于某种异常体位,导致的机械性窒息死亡。它的死亡机理主要有:因为长时间异常体位,使得呼吸肌长时间处于吸气或呼气的状态,导致了呼吸肌疲劳,换气功能逐步减弱,慢慢发生缺氧后死亡。又或是体内大量二氧化碳潴留,引起呼吸性酸中毒,代谢障碍,从而死亡。我见林法医有些疑惑,于是帮他温习了一下体位性窒息的概念。